Sem os braços de Morfeu: Insônia, suas causas e tratamento

insonia

A insônia é um dos problemas relacionados ao sono mais freqüentes na população geral,

Assim sendo, caracterizada como a falta de sono ou dificuldade prolongada ou anormal para adormecer.

Não existem dados precisos sobre prevalência da insônia na população geral. Todavia, estudos populacionais indicam uma prevalência anual de 30 a 40% para as queixas de insônia em adultos (DSM-IV).

Aliás, a insônia é pouco vista entre crianças e adolescentes, sendo mais observada entre adultos jovens (20 a 30 anos).

É comum que comece de forma simples, como algumas noites mal dormidas. Entretanto,  se intensificando gradualmente.

A insônia tem sido mais observada em mulheres do que em homens. Porém ambos têm sido acometidos de forma significativa.

A insônia tem sido classificada em dois grupos:

1) Insônia situacional: atingem pessoas que passam por dificuldades ocasionais, como algum evento estressor forte.

2) Insônias devido a transtornos relacionados: a insônia como um dos comportamentos de outros transtornos. Por exemplo: ansiedade; depressão; estresse pós traumático.

O diagnóstico

Alguns critérios devem ser observados para diagnosticar a insônia. Tais como: a dificuldade para iniciar ou manter o sono do modo que esse seja reparador, ou seja, produza descanso.

Esta dificuldade deve durar, no mínimo, um mês e causar sofrimento clinicamente significativo

Ou seja, nota-se um prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

A insônia não ocorre exclusivamente durante o curso de outro transtorno do sono, como sonambulismo, ou de outro transtorno psicológico.

Aliás, nem se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância psicoativa (cafeína, anfetaminas).

Ou de uma condição médica geral. Como por exemplo, problemas orgânicos como febre, labirintite dentre outros. Todavia, estes podem aparecer concomitantemente.

Dessa forma, a insônia pode ser vista como uma cadeia de comportamentos que envolvem antes da dificuldade para dormir, o engajamento em atividades dificultadoras do sono.

Além disso, haveria também ansiedade do indivíduo na tentativa de controlar o sono, cansaço no dia seguinte, prejuízos ocupacionais e outros.

Por isso, é importante que aquele que sofre de insônia seja capaz de observar os eventos que a determinam.

Tratamento

Muitas pessoas têm recorrido aos medicamentos para solucionar o problema da insônia. Porque é a maneira mais rápida e fácil.

Todavia, este recurso é o menos indicado, sendo sua eficácia pouco observada na resolver do problema, o uso de fármacos só mascara o real problema.

A Terapia Comportamental propõe analisar, todos os comportamentos que estão presentes na vida da pessoa. Principalmente os relacionados com o problema da insônia.

Essa técnica é muito indicada para o tratamento dos casos de insônia.

Entender as consequências desses comportamentos será fundamental. Além de se trabalhar com eventos que antecedem o dormir das pessoas acometidas de insônia.

Por fim, o Terapeuta Comportamental pode propor algumas técnicas para trabalhar a insônia:

1) Construção de um diário de sono. Registros realizados pelas próprias pessoas, trazendo assim, tanto os eventos que antecedem o dormir como as consequências deste.

2) Técnica do relaxamento progressivo de Jacbson. Consiste em ensinar a pessoa a relaxar por meio de uma série de exercícios. Em que, ele tenciona e relaxa de forma alternada diferentes grupos musculares.

3) Dessenssibilização Sistemática. Visa reduzir as respostas de ansiedade, além de eliminar os comportamentos de evitação. Dentro dessa técnica três passos devem ser seguidos. São elas: um treino de relaxamento; construção de uma hierarquia de itens ou estímulos geradores de ansiedade; avaliação e prática de imaginação.

Vale ressaltar que as utilizações dessas técnicas só terão o efeito desejado se uma análise funcional tiver sido realizada

Ou seja, deve-se compreender as situações e os contextos nos quais os comportamentos ocorrem, tantos os eventos que os antecedem como suas consequentes.

A insônia é um problema que possui solução. Todavia, a demora por procura de tratamento especializado acaba por agravar o quadro.

Dentre as complicações da insônia, pode-se destacar dificuldade de concentração; irritabilidade; tristeza; fadiga; prejuízos significativos na vida profissional e a dependência de medicamentos para dormir.

Inpa- Instituto de Psicologia Aplicada- Brasília

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